Методы контрацепции: естественные, барьерные. Естественные методы контрацепции, или как карманный календарик помогает регулировать рождаемость Метод измерения температуры женского тела изнутри
1. РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД
Ритмический (физиологический метод) -это:
Метод основан на определении возможного времени овуляции. Основные способы:
1.1. Когда используется физиологический метод.
Эффективность метода невысока,поэтому метод считается приемлемым для пар, которые не желают использовать другие средства контрацепции по религиозным или иным соображениям или при недоступности других средств.
1.3.1 Инструкция по применению календарного метода.
Ведите менструальный календарь в течении 6 иесяцев. Цикл начинается с 1 дня менструации и заканчивается в последний день перед менструацией.
Установите самый длинный и самый короткий цикл.
Дни, возможные для зачатия, определяются вычитанием 18 дней из самого короткого и 11 дней из самого длинного цикла. Например, Ваш самый длинный цикл 34 дня, самый короткий - 26 дней, значит первый опасный день- 8-й, а безопасный- 23-й.
В опасные дни возможно:
Помните, что при нерегулярном цикле метод не эффективен.
1.3.2 Инстукция по применению температурного метода.
Этот метод позволяет определить период постовуляторного бесплодия, но не помогает определить период бесплодия до овуляции.
Измеряйте температуру тела каждое утро, прежде, чем встать с постели. Всегда- один и тот же термометр и тот же участок тела. (Во рту- 5 мин., в прямой кишке или влагалище- 7 мин.)
Заносите показатели в график или таблицу.
В период овуляции температура повышается на 0,2-0,5 градуса.
Опасный период продолжается в течении 3-х дней. Постовуляторное бесплодие наступает на 4 день от температурного максимума.
Температура может повышаться и из-за простуды или воспаления, это необходимо принимать во внимание.
1.3.3 Инструкция по применению метода шеечной слизи.
Метод основан на изменении характера шеечной слизи течении менструального цикла. После менструации и до овуляции слизи мало, вульва сухая. Перед овуляцией слизь становится более обильной, светлой, напоминает сырой яичный белок, появляется ощущение влажности вульвы.
Обычно овуляция происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а опасный период продолжается ещё 4 дня. Необходимо предохраняться или воздерживаться в период обильных слизистых выделений и ещё 4 дня после этого.
Метод не пригоден при наличии воспалительных процессов, применении спермицидов, после спринцевания.
1.3.4 Симптотермальный метод.
Объединяет температурный, календарный, метод шеечной слизи, и ряд субъективных признаков, которые могут сопровождать овуляцию:
1.4. Преимущества метода
1.5. Недостатки метода
2. ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ.
2.0. Механизм действия.
При использовании прерванного полового сношения семяизвержение происходит вне влагалища и наружных половых органов женщины.
2.3. Побочные действия метода прерванного полового сношения.
2.4.Инструкция по применению метода прерванного полового сношения
2.5. Достоинства метода прерванного полового сношения
2.6. Недостатки метода прерванного полового сношения
Предотвращение нежелательной беременности является эффективным методом планирования и семьи и сохранения здоровья женщины. Какие методы контрацепции нам известны?
Несмотря на широкий арсенал методов контрацепции, на сегодняшний день, число абортов в результате нежелательной беременности остается все же достаточно высоким. Это связано в первую очередь с невысоким уровнем знания женщин и мужчин о методах контрацепции, невозможностью подобрать наиболее оптимальный метод для себя, нежелание использовать презервативы ввиду уменьшения чувствительности (у мужчин). Поэтому касаясь вопроса планирования семьи и выбора метода контрацепции, стоит помнить, что экономя на контрацепции, женщина втридорога переплачивает на аборте, так как при значительном финансовом вложении, есть высокий риск для здоровья женщины. Основным осложнением проведенного аборта является невозможность иметь детей в будущем – женское бесплодие.
Можно выделить несколько основных причин, из-за которых женщина не использует современные методы контрацепции и появляется нежелательная беременность:
- обычная лень – женщина или мужчина, а часто вместе просто ленятся задаться вопросом и подобрать для себя наиболее оптимальный современный метод предохранения от нежелательной беременности;
невысокая информированность о механизме действия большинства современных методов контрацепции, откуда рождаются мифы и преувеличения об их значительном вреде среди женщин, в этом случае при возникновении каких-либо подозрений в отношении своего здоровья лучше обратиться за консультацией к врачу гинекологу;
боязнь использования методов контрацепции при кормлении грудью женщиной – большинство женщин считают, что абсолютно любой контрацептив может принести вред малышу, однако эти опасения безосновательны, большинство гормональных противозачаточных препаратов абсолютно безвредны при кормлении грудью, кроме того – существуют другие методы контрацепции, несвязанные с приемом каких-либо лекарств;
несерьезное отношение к возможности наступления беременности – бывает у женщин, которые при половом акте пользуются принципом на авось, что в большинстве случаев является причиной нежелательной беременности;
использование ритмического метода контрацепции – в зависимости от периода менструального цикла, яйцеклетка может быть не готова к приему сперматозоида и оплодотворению, но чтобы не произошло оплодотворения, необходимо точно рассчитывать время неготовности яйцеклетки, этот метод контрацепции все же часто приводит к нежелательной беременности.
Основные методы контрацепции
В современной медицине существует несколько основных групп контрацепции с различным механизмом действия и эффективностью. Какой выбрать метод предохранения от нежелательной беременности каждая пара решает индивидуально или при консультации с врачом гинекологом центра планирования семьи. Можно выделить основные группы методов контрацепции в зависимости от механизма их действия:
естественные методы контрацепции – основаны на физиологическом периоде невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;
барьерные методы контрацепции – суть этих методов заключается в недопущении попадания сперматозоидов во внутренние родовые пути женщины и их контакт с яйцеклеткой;
гормональные методы контрацепции – прием определенных женских гормонов тормозит процессы овуляции и выход яйцеклетки из яичников женщины и, соответственно, невозможность ее оплодотворения сперматозоидом;
спермицидные методы контрацепции – их можно отнести к методам экстренной контрацепции, когда необходимо предотвратить оплодотворение яйцеклетки, сперматозоидами вводя в родовые пути женщины специальные вещества, которые уничтожают сперматозоиды;
хирургические методы контрацепции – суть методов заключается в хирургической стерилизации организма женщины или мужчины, при котором прекращается выведение половых клеток – сперматозоидов со спермой или выход яйцеклетки в полость матки.
В каждой группе методов контрацепции существует несколько конкретных методик, которые описаны ниже.
Естественные методы контрацепции
В этой группе существует несколько методов контрацепции, которые основаны на физиологически процессах созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Для определения того, что выход яйцеклетки еще не произошел, женщина должна внимательно следить за менструальным циклом. Хорошо знать, когда у нее начало менструального цикла, начало менструации, так как при этих периодах, возможно, ориентироваться, что есть или нет выход яйцеклетки из яичника. 1-й день менструального цикла начинается с первого дня начала менструации. Если от 1-го дня менструации отнять 11 дней, то именно эти дни являются безопасными в отношении – это время наиболее безопасное в отношении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Этот метод срабатывает только в случае стабильной длительности менструального цикла без изменений в течение, как минимум, одного года. На этом основаны 2 основных метода естественной контрацепции:
Календарный метод контрацепции – основан на четком подсчете дней менструального цикла, с отметкой на календаре. Это дает возможность женщины знать дни, которые наиболее благоприятны в отношении того, чтобы не забеременеть.
Температурный метод контрацепции – суть метода заключается в измерении базальной температуры тела женщины, незначительные изменения которой указывают на выход яйцеклетки из яичника и ее готовность к оплодотворению сперматозоидом. Измерение базальной температуры тела проводится в ротовой полости, в прямой кишке или во влагалище. Методика этого метода проста. С вечера необходимо приготовить тетрадь, ручку и ртутный термометр (он является более точным). Затем утром, непосредственно после пробуждения в прямой кишке (для большей точности показания базальной температуры тела лучше проводить в прямой кишке). После измерение показатель базальной температуры тела записывают в тетрадь, с отметкой даты и времени измерения, так как в этом случае не стоит полагаться на свою память. Такие измерения проводятся в течение одного месяца, на основании записанных данных женщина строит график, где по вертикале отмечает календарные даты, а по горизонтали – базальную температуру тела. При выходе яйцеклетки из яичника и ее готовности к оплодотворению базальная температура тела повышается до 37,3º С. Такое повышение температуры продолжается около 3-х дней, которые являются благоприятными для оплодотворения яйцеклетки.
Опасное для зачатия время можно вычислить с помощью базальной температуры
Невозможно полностью полагаться на температурный метод
Барьерные методы контрацепции
Механизм этих методов связан с использованием барьеров, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоидов, с последующим ее оплодотворением. В этой группе используются всего 2 метода контрацепции:
использование мужских презервативов;
использование женских презервативов – более редкий метод контрацепции.
Презервативы - самый распространенный метод контрацепции
Эта группа контрацепции имеет ряд основополагающих положительных свойств, а именно:
высокая надежность контрацепции до 99,9%, так как презервативы делаются из материала, который обладает высокой эластичностью и крепостью, что делает невозможным их разрыв и выход спермы во влагалище;
профилактика инфекций передающихся половым путем – это очень важно при отсутствии у женщины или мужчины одного полового партнера, особенно необходима профилактика таких опасных заболеваний, как ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты С и В.
Единственным минусом барьерной контрацепции является то, что по статистическим данным 90% мужчин испытывают меньшую яркость ощущений во время коитуса, в то же время женщины определенно говорят, что их ощущения одинаковы как без презерватива, так и с ним.
Гормональные методы контрацепции
Эта методика контрацепции заключается в употреблении женщиной так называемых оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – это таблетированная форма препарата, который содержит женские половые гормоны. В зависимости от того, сколько женских половых гормонов входит в состав орального контрацептива выделяют несколько их видов:
монофазные оральные контрацептивы – входит только один женский половой гормон – прогестерон, в зависимости от дня приема таблетки от 1-го дня цикла концентрация прогестерона изменяется, это наиболее старый вариант оральных контрацептивов, который практически сейчас не используется;
двухфазные оральные контрацептивы – в этом случае входит 2 гормона в состав 1- таблетки препарата, однако их концентрация изменяется в зависимости от того, в какой день менструального цикла принимается таблетка, современный вариант оральных контрацептивов, который сейчас широко используется;
трехфазные оральные контрацептивы – в состав уже входят 3 половых гормона, концентрация которых изменяется по тому же принципу, что и у двухфазных оральных контрацептивов.
Существует стереотипное мнение, что гормональные оральные контрацептивы в связи с тем, что в их составе есть гормоны способны нанести организму женщины значительный вред. Это мнение является ошибочным. Только однофазные гормональные оральные контрацептивы первых поколений могли приводить к незначительному повышению веса женщины. Современные двухфазные и трехфазные оральные контрацептивы являются абсолютно безопасными препаратами, кроме контрацептивного действия они оказывают и лечебный эффект при некоторых заболеваниях женской половой сферы – эрозия шейки матки, гормональные нарушения половой системы, мастопатия и другие. Надежность этого метода контрацепции около 85%. Это излюбленный метод контрацепции мужчин, ввиду отсутствия необходимости в использовании презервативов. Из минусов этого метода контрацепции – это возможность заражения инфекциями передающимися половым путем, поэтому при смене полового партнера первое время лучше использовать барьерные методы контрацепции.
Прием таблеток проводится по схеме, от 1-го до 28-го дня менструального цикла. Затем по следующий 1-й день цикла – перерыв. Для удобства приема таблетки на блистере пронумерованы. Принимается 1 таблетка 1 раз в день, в одно и то же время, обычно в утренние часы. Все же для приема гормональных оральных контрацептивов есть одно противопоказание – печеночная недостаточность, которая развивается при хронических гепатитах и циррозе печени.
Оральные контрацептивы принимаются строго по графику
Преимущества гормональной контрацепции:
надежность такого вида контрацепции составляет не менее 80%;
контрацептивный эффект наступает уже сразу после 7-го дня менструального цикла от начала приема;
это абсолютно безопасный вид контрацепции;
не угнетают либидо и половое влечение женщины, в ряде случаев усиливают, особенно при сексуальной холодности женщины;
применять таблетки удобно и несложно, есть нумерация на блистере;
в случае необходимости оральную контрацепцию можно прекратить без каких-либо последствий;
оказание положительных эффектов при ряде заболеваний женской половой сферы;
устраняют некоторые причины бесплодия, связанные с гормональным фоном женщины.
Свойства гормональных оральных контрацептивов, помимо предотвращения беременности
Благодаря появлению комбинированных оральных гормональных контрацептивов, появилась возможность их использования при ряде заболеваний женской половой сферы, а именно:
болезненные и обильные менструации;
нарушение менструального цикла - при применении оральных контрацептивов становится регулярным;
предотвращение развития внематочной беременности – благодаря торможению овуляции гормональные контрацептивы вызывают этот эффект даже у тех женщин, у которых раньше имело место развитие внематочной беременности, это важно, так как внематочная беременность является высоким фактором риска в отношении смертности;
профилактика онкологических заболеваний и образования доброкачественных опухолей яичников и эндотелия (слизистая оболочка матки);
профилактика воспалительных процессов органов малого таза женщины ввиду уменьшения количества крови при менструации, которая является хорошей питательной средой для бактерий и других микроорганизмов, также прием гормональных контрацептивов сгущает слизь канала шейки матки, что дает дополнительную защиту от инфекций;
некоторые виды женского бесплодия, связанные с нарушением гормонального фона, хорошо лечатся при помощи комбинированных гормональных оральных контрацептивов, беременность наступает после прекращения курса их приема, который определяет индивидуально врач гинеколог и эндокринолог;
профилактика остеопороза в будущем в период постменопаузы.
Гормональные контрацептивы – основные отрицательные моменты:
необходим контроль женщины за каждодневным приемом таблеток в одинаковое время;
пропуск приема таблеток увеличивает риск наступления нежелательной беременности;
по мере того, как заканчиваются таблетки, их нужно постоянно покупать;
при приеме некоторых лекарств, эффективность оральной контрацепции может снижаться, поэтому необходимо обязательная консультация с врачом гинекологом;
иногда возможно обострение некоторых хронических заболеваний, особенно со стороны сердечнососудистой системы и печени;
этот вид контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ СПИДа.
Исключение применения гормональных контрацептивов.
Некоторые состояния здоровья и физиологии женщины являются абсолютным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов, к ним относятся:
беременность – уже имеющееся или планируемая;
комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны в период кормления грудью в первые 6 месяцев после рождения ребенка;
заболевания, приводящие к хронической печеночной недостаточности;
патология системы кровообращения (тромбы, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);
злоупотребление алкоголем и курение;
женщины в возрасте возраст старше 35 лет;
сахарный диабет I и II типа;
гипертоническая болезнь – постоянное повышение системного артериального давления;
опухоли молочной железы, как доброкачественные, так и злокачественные.
Оральная гормональная контрацепция предпочтительна:
молодым женщинам, которые живут половой жизнью с постоянным партнером;
супругам, у которых уже есть дети, и они не планируют беременность в ближайшем будущем;
женщинам, которые еще не рожали детей;
женщинам с грудным ребенком, которые не кормят грудью;
в период после проведения аборта;
нарушения менструального цикла у женщин – болезненные менструации, длительные и обильные менструации;
женщины и девушки с акне – угревая сыпь в результате гормональных нарушений;
анемия – уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;
внематочная беременность в прошлом;
наличие кисты яичника, которые периодически обостряются или были в прошлом.
Гормональная контрацепция для мужчин
Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга. Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов. Это различие в эффективности пока не имеет точных объяснений, большинство ученых предполагают наличие определенных генетических особенностей й у людей различных рас.
Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:
сахарный диабет в стадии декомпенсации или субкомпенсации, особенно I типа;
длительное время повышенное артериальное давление;
новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона;
патология печени и почек в стадии декомпенсации;
нарушение постоянства внутренней среды организма;
наличие женского или мужского бесплодия в паре;
расстройства психики;
патология простаты – аденома или злокачественные опухоли, простатит;
изначально невысокое количество сперматозоидов в сперме.
В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.
Использование спермицидов для контрацепции
Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки. Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.
Хирургические методы контрацепции
Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:
- Перевязка маточных труб – во время хирургического вмешательства специальной лигатурой перевязывают маточные трубы, что дает препятствие в передвижении по ним яйцеклетки и ее оплодотворения. Надежность этого метода в отношении наступления беременности составляет 100%. Для выполнения такого хирургического вмешательства женщине необходимо точно знать, что она больше не хочет беременеть, так как обратная операция проводится редко. Обычно этот метод контрацепции используют женщины, у которых уже есть несколько детей.
Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:
маточная труба перевязывается кетгутом в ее средней части с обеих сторон;
иссечение брыжейки маточной трубы в участке, где нет сосудов, перевязывание трубы и иссечение сегмента, между 2-мя перевязанными участками;
иссечение фимбрий маточной трубы, которые своим движение захватывают яйцеклетку из яичника, метод используется редко, ввиду возможности их регенерации;
зажимы, чаще из ареактогенного металла (платина, титан), которые накладывают на маточные трубы, расстояние от матки 1-2 см;
отсечение маточных труб от угла матки с удалением участка труб, иногда этот вид контрацепции проводится непосредственно после операции кесарева сечения.
У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.
Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:
после рассечения мошонки, семявыносящие протоки перевязывают и иссекают, операция проводится под местным обезболиванием;
пересечение семенных протоков без их перевязки, для предупреждения кровотечения из сосудов и коагулируют, операция обычно проводится под местной анестезией;
менее травматичная операция, при которой рассечения кожи мошонки не проводится, семенные протоки пережимаются специальными микроклипсами через прокол кожи (пункционный метод).
Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:
для предупреждения кровотечения, послеоперационного отека, уменьшения интенсивности боли на мошонку прикладываются холодные компрессы;
применяются специальные суспензоры мошонки в течении двух суток после операции;
в течение не менее 2-х недель после операции исключается физическая нагрузка на организм;
несколько дней нужно отказаться от приема душа или горячей ванны;
в течение первых 3-х дней отказ от половой жизни;
ввиду сохранения активных сперматозоидов ниже места перевязки рекомендуется первые 20 половых актов (за это время они полностью выходят) пользоваться презервативами или другими методами контрацепции.
Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.
При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, в стадии неполной ремиссии или рецидива;
- подозрение на уже имеющуюся беременность или ее установление;
- доброкачественные или злокачественные новообразования органов мочеполовой системы женщины.
Относительные противопоказания включают такие состояния: - врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют постановке спирали;
- доброкачественная опухоль матки, приводящая к ее увеличению и изменению формы (фибромиома);
- процессы, приводящие к гипертрофии эндометрия, вследствие чего уменьшается объем полости матки;
- менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
- малокровие, анемия или другие опухолевые заболевания крови (острый или хронический лейкоз), нарушение свертываемости крови.
специальными хирургическими зеркалами обнажают шейку матки, пулевыми щипцами захватывают ее переднюю губу, эта процедура проводится в условиях асептики, во избежание инфицирования матки;
при помощи специального маточного зонда измеряют глубину полости матки;
непосредственно вводят в полость матки спираль, используя для этого проводник;
этот вид контрацепции абсолютно не защищает от инфекций, передающихся половым путем, вирусных гепатитов и ВИЧ СПИДа;
после проведения вмешательства по перевязке маточных труб или семенных протоков либидо и половое влечение абсолютно не снижаются;
важным моментом этого вида контрацепции является то, что в некоторых случаях восстановление фертильности уже невозможно, то есть пациент не сможет больше зачать ребенка или забеременеть;
даже при самой высокой квалификации и опыта хирурга, при правильном выполнении методики операции обратное восстановление анатомической целостности маточных труб или семенных протоков может быть невозможно;
оперативное вмешательство по поводу восстановления фертильности мужчины или женщины стоит значительно дороже.
Внутриматочная спираль не позволит забеременнеть
Противопоказания к использованию внутриматочной спирали.
Существует абсолютные (постановка не выполняется вообще) и относительны (проведение процедуры возможно через некоторое время) противопоказания к постановке внутриматочной спирали.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
Постановку внутриматочной спирали обычно выполняют на 4-6 день менструального цикла, так как в это время канал шейки матки более приоткрыт. Это облегчает выполнение Манипуляции. Также в этот период времени легче убедиться в отсутствие беременности. В случае определенных показаний или необходимости введение внутриматочной спирали возможна сразу после аборта, а также непосредственно в послеродовом периоде. Однако ввиду частого развития экспульсий (сокращений) матки в ранний послеродовой период, лучше введение маточной спирали все же проводить через 6 недель после родов.
Процедура введения внутриматочной спирали включает следующие этапы:.
Проводят исследование (ревизию) при помощи маточного зонда, чтобы убедится в правильном положении внутриматочной спирали.
Выбор метода контрацепции принимается парой индивидуально, в зависимости от финансовых возможностей, наличия детей в семье, планирования беременности в будущем. Паре лучше проконсультироваться с врачом гинекологом и андрологом, который поможет подобрать метод контрацепции. Стоит отметить, что каким бы не был метод контрацепции, он является хорошей профилактикой абортов и нарушений здоровья в будущем, связанным с ними.
Природные методы контрацепции (ПМК) предусматривают использование методов, основанных на наблюдении за физиологическими особенностями фертильной и нефертильной фаз менструального цикла.
Женщина должна иметь определенные знания по подсчету возможного наступления овуляции и достоверности забеременеть в опасные дни, что позволяет планировать или предупреждать наступление беременности. ПМК предусматривают последовательное ежедневное наблюдение и анализ физиологических изменений, происходящих в организме в течение менструального цикла: изменения базальной температуры тела (БТТ), количества и свойств цервикальной слизи, продолжительность менструального цикла. ПМК имеют как преимущества, так и недостатки.
Показания для использования ПМК:
- регулярный менструальный цикл;
- нежелание или невозможность применения других методов контрацепции;
- пары, которые имеют устойчивую мотивацию к применению ПМК и могут правильно интерпретировать наличие признаков фертильности;
- недоступность современных методов контрацепции.
Преимущества использования ПМК:
- отсутствие побочного действия;
- отсутствие материальных затрат;
- участие полового партнера в реализации ПМК и тому подобное.
Недостатки использования ПМК:
Необходимость ежедневного наблюдения в течение 3-4 циклов;
Трудности в определении дней фертильности в течение первых месяцев;
Отсутствие защиты от ЗППП (заболевания передающиеся половым путем.
Природные методы контрацепции, в основе которых лежит отслеживания фертильности, предусматривают определение фертильных дней в течение менструального цикла путем наблюдения за признаками фертильности: цервикальной секрецией, БТТ, определением овуляции (в основном происходит на 12-14е сутки менструального цикла). Половых контактов с целью контрацепции необходимо избегать с 8 до 20 суток менструального цикла, поскольку жизнеспособность яйцеклетки составляет 24 часа, сперматозоида – от 48 часов до 5-7 суток.
Календарный метод
Для определения фертильного периода (начало и конец) с помощью календарного метода (синоним – метод Огино-Кнауса) женщине необходимо измерять БТТ течение 3-6 месяцев, поскольку его продолжительность зависит от продолжительности менструального цикла. Рекомендуют воздержание от половых отношений с первого до последнего дня фертильного периода.
схематическое изображение менструального цикла с указанием “опасных” и “безопасных” дней
Метод базальной температуры тела
В основе метода БТТ лежит свойство организма повышать температуру под влиянием прогестерона, измерения температуры проводиться или орально, или ректально, или вагинально.
График базальной температуры
Оценивая график базальной температуры, можно определить фертильные дни. Измерять БТТ необходимо в одно и то же время каждое утро, не поднимаясь с кровати. В течение менструального цикла необходимо составлять график базальной температуры. Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле, о чем свидетельствует подъем температуры выше 37 ° С. Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на 0,2 ° С и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Разница между средней БТТ второй фазы и БТТ первой фазы должна быть не менее 0,4-0,5 °С. Фертильный период начинается с 1-го дня менструального цикла и завершается 3-м днем повышение температуры. Рекомендуют воздержание от половых контактов к снижению БТТ после 3 дней высоких температур.
Контрацептивный эффект : при регулярном и правильном использовании индекс Перля составляет 3,5.
Метод цервикальной слизи
В основе метода цервикальной слизи (синоним – метод Биллинга) заключается особенность цервикальной слизи реагировать на эстрогенную насыщенность организма. Наблюдение происходят ежедневно сразу после окончания менструации. При увеличении уровня эстрогенов во влагалище появляется густая, липкая слизь. При последующем увеличении уровня эстрогенов перед овуляцией слизь становится прозрачной, эластичной и скользкой, исчезает ощущение сухости во влагалище. После овуляции слизь снова становится густой. Начало фертильного периода совпадает с появлением слизистых выделений, а конец определяется вечером 4-го дня после «дня пике» (высокой влажности). Рекомендуют воздержание от половых контактов в течение фертильного периода.
Контрацептивный эффект : 85%, при правильном и регулярном использовании – 98%.
Симптомотермальный метод
Основа метода – комбинация методов цервикальной слизи и БТТ. Фертильный период определяется путем измерения БТТ (завершение фертильного периода), наблюдение за цервикальной слизью (начало и конец фертильного периода). Полученные результаты объединены в комбинированный метод на бланке календарных данных.
Контрацептивный эффект : примерно 91-95%.
Метод воздержания от половых связей (абстиненция)
Является одним из традиционных методов планирования беременности.
Метод лактационной аменореи
МЛА базируется на угнетении овуляции у женщины, которая использует грудное вскармливание ребенка, за счет увеличения в крови пролактина. При лактогенной гиперпролактинемии подавляется биоритм пульсирующей секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), при этом снижается чувствительность гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормонам (ГнРГ), не срабатывает эстрогенная положительная обратная связь с периферии к центру. Ключевым фактором в поддержании у женщин ритмичных овуляторных циклов является пульсирующее высвобождение в портальные капилляры ГнРГ, которое и подавляется пролактином в период лактации. При продолжении сосания ребенком груди вступает в действие механизм парадоксальной обратной связи – при повышении уровня эстрогенов имеет место усиление подавления секреции ЛГ и ФСГ в противовес роста концентрации и ускорению импульсной секреции ЛГ и ФСГ, имеет место у женщин, у которых отсутствует лактация. У женщин с интенсивной лактацией создаются условия, способствующие увеличению периода восстановления менструаций или появлению менструаций, но без овуляции.
Преимущества МЛА:
- высокая эффективность до 6 месяцев при соблюдении условий исключительно грудного вскармливания и отсутствии менструации (аменорея). Кормление грудью необходимо начать сразу после родов, при этом важным является правильная техника кормления ребенка (рис. 6);
- значительная польза как для здоровья матери, так и ребенка;
- наличие времени для выбора и подготовки для использования в следующем контрацептивного метода.
Критерии использования МЛА:
- срок после родов – <6 месяцев;
- наличие лактационной аменореи;
- женщина кормит исключительно грудью по требованию (не менее 6 раз в день, включая ночные кормления, интервал между кормлениями – <4:00 днем и <6:00 ночью), и ребенок не получает другой пищи, кроме материнского молока.
Показания для использования МЛА:
- грудное вскармливание;
- срок после родов – <6 месяцев;
- отсутствие обновления менструаций после родов.
Значительное влияние на фертильность имеет лишь исключительное, почти исключительное и полное или почти полное грудное вскармливание, когда интервалы между кормлениями не превышают 4 часа днем и 6 часов ночью. Восстановление менструаций у женщин, которые кормят грудью, является признаком восстановления фертильности. Возобновление менструаций означает, что детородная функция восстановилась и необходимо немедленно начать использовать другие методы ПС.
Противопоказания для использования МЛА:
- восстановление менструаций;
- отсутствие исключительного (или почти исключительного) кормление грудью;
- возраст ребенка => 6 месяцев.
Состояния, требующие осторожности при применении МЛА, поскольку увеличивается вероятность наступления беременности:
- введение регулярного дополнительного прикорма ребенку (вместо грудного вскармливания);
- восстановление менструаций после родов;
- интервал между кормлениями -> 4 часов днем,> 6 часов ночью;
- ребенок в возрасте> 6 месяцев.
Контрацептивный эффект : 98% при условии исключительно грудного вскармливания по требованию ребенка (интервал между кормлениями – <4 часов днем и <6 часов ночью), отсутствия менструации после родов и срока после родов <6 месяцев.
Алгоритм выбора природных методов контрацепции
С целью контрацепции ПМК могут применять:
- женщины во все периоды репродуктивного возраста;
- женщины с любым количеством родов, в т. Ч., Не рожали;
- пары, религиозные или философские убеждения которых не позволяют использовать другие методы контрацепции;
- женщины, которые не могут пользоваться другими методами;
- пары, которые способны избегать половых отношений более 1 недели в течение каждого цикла;
- пары, которые способны и желают ежедневно наблюдать, записывать, интерпретировать признаки фертильной фазы.
С целью оплодотворения ПМК могут применять:
- пары, которые планируют беременность.
ПМК не могут использовать:
- женщины, возраст, количество родов или состояние здоровья которых делают беременность чрезвычайно опасной;
- женщины без опыта эффективного использования методами ПС;
- женщины, партнеры которых не желают воздерживаться от половых отношений в определенные дни цикла;
- женщины, которые не хотят использовать этот метод по личным мотивам;
- женщины с нерегулярным менструальным циклом.
Существует ряд состояний, требует осторожности в применении ПМК. При нерегулярных менструациях, постоянных вагинальных выделениях и грудном вскармливании необходимо с осторожностью применять ПМК, поскольку существует большая вероятность наступления беременности при неправильном использовании этих методов.
Если пациентка желает использовать естественные методы контрацепции
Объясняется техника каждого метода:
- – Календарного;
- – Цервикальной слизи;
- – БТТ;
- – Симптомотермального.
Пациентка учится, как записывать наблюдения за менструальным циклом в течение 6 месяцев.
Рассматривается использование прерванного полового контакта или воздержания в настоящее время.
Повторный визит – через 6 месяцев.
Подсчитывают фертильные дни в менструальном цикле согласно выбранного метода.
Информируют о методах неотложной контрацепции.
Поощряют повторные визиты для уточнения инструкций.
Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. – Киев: РВХ Ферзь
Естественная (биологическая) контрацепция – один из самых безопасных методов контрацепции для здоровья женщины, но он не отличается эффективностью. Даже в случае правильного применения, эти методы не слишком надежны.
Основывается естественная контрацепция на наблюдениях за физиологическими признаками, позволяющими выявить случаи, когда женщина способна к зачатию (фертильна) и когда она не способна к зачатию (инфертильна). Основная цель данного метода – определить период, когда наиболее высока способность к оплодотворению.
Методами естественной контрацепции могут пользоваться многие пары: в случае, когда женщина не может использовать другие методы; если у женщины регулярный менструальный цикл; пары, которые могут отказаться от интимных отношений в определенные дни цикла; когда другие способы предохранения недоступны.
Естественная контрацепция имеет ряд преимуществ: нет побочных эффектов; бесплатна; участвуют оба партнера, что способствует укреплению отношений в паре; может использоваться для планирования беременности; для некоторых пар – больше удовольствия после воздержания в опасные дни.
Естественная контрацепция имеет следующие недостатки: наступление беременности почти в 50% случаях; не защищает от инфекций, передающихся половым путем; трудности в определении опасных дней, особенно для женщин с непостоянным циклом; требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования; часто возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов; ну и т.д.
К естественной контрацепции относят: половое воздержание, прерванный половой акт, календарный метод, температурный метод, цервикальный метод, симптотермальный метод.
Если тебе нужен надежный метод контрацепции, если у тебя есть противопоказания к применению гормональных средств, если тебя шокирует, что спираль не предохраняет от зачатия, а только приводит каждый месяц к мини-абоpтам на сверхранних сроках, если ты знаешь, что спираль может привести к бесплодию, а ты хочешь в будущем иметь детей, если твой муж не хочет или не может использовать презервативы, если ты не хочешь применять гормональные средства в период кормления pебенка гpудью, если из-за слишком большой ненадежности тебе не подходят влагалищные таблетки или календаpный/темпеpатуpный методы подсчета дней, тогда этот метод - как раз для тебя.
Про этот метод контрацепции мало кто знает. Цервикальный метод
- это метод определения фертильной фазы по изменениям характера шеечной слизи.
Метод основан на том, что до и во время овуляции у женщины изменяется хаpактеp влагалищных выделений. Эти изменения хоpошо видны, если знать, в чем дело. Но для того, чтобы pазобpаться, тебе пpидется потратить месяц или два на каждодневное измерение базальной темпеpатуpы и сpавнение изменений этой температуpы с изменением выделений. Зато потом много лет можно жить припеваючи. Позже я напишу, что делать, если коpмишь гpудью и цикл еще не восстановился, но для этого все равно нужно знать теоpию:
1. Яйцеклетка после овуляции живет не больше 48 часов, если не пpоизошло оплодотвоpения, поэтому чеpез два дня после овуляции и вплоть до месячных забеременеть невозможно (если женщина забеpеменела на 25 день цикла, это значит только то, что овуляция у нее задеpжалась и пpоизошла не на 14, а на 25 день). Пеpвое, что дает метод естественного контpоля - женщина видит: пpоисходит овуляция или задеpживается, или произойдет pаньше вpемени.
2. Сперматозоиды после выделения могут жить до 5-6 дней, но только в плодоpодной цеpвикальной жидкости, котоpая выделяется у женщины незадолго до и во вpемя овуляции (обычно это сеpедина цикла). В начале и конце цикла этой жидкости нет и спеpматозоиды погибают в течение нескольких часов. Втоpое, что дает метод - женщина точно знает, в какой день до овуляции ей надо начать пpедохpанятся или не иметь половых контактов, если она не хочет забеpеменеть.
Итак, пpедохpанятся надо только несколько дней в сеpедине цикла, причем эти дни точно известны.
Пеpвые два месяца тебе придется pисовать гpафик темпеpатуpы. Базальная температура измеpяется утpом, не вставая с постели, желательно в одно и то же вpемя, лучше всего во влагалище (главное не заснуть с теpмометpом:-) Во вpемя месячных измеpять температуру излишне.
Кpоме базальной темпеpатуpы, тебе надо будет записывать под гpафиком изменения влагалищных выделений в течение цикла. Вот так:
Расшифpовываю:
1. сухо - когда нет выделений или они очень незначительные, спеpматозоиды в такой сpеде погибают сpазу.
У некотоpых женщин никогда не бывает «сухо», сpазу после месячных и после овуляции до следующих месячных - втоpой вид выделений:
2. клейкие выделения - белые, в малом количестве, не тягучие, если попpобовать их pастянуть между пальцами, остаются на подушечках пальцев капельки в виде белых бугоpков. Это неплодные выделения, спеpматозоиды погибают за несколько часов, а до овуляции еще несколько дней.
Главное - не пpопустить, когда клейкие выделения начнут пpевpащатся в следующий вид:
3. водянистые (или кpемообpазные) - пpозpачные как вода или беловатые как сильно разбавленное молоко, совсем жидкие, а у некотоpых больше похожие на жидкий кpем для pук. Это уже плодные выделения, в них спеpматозоиды могут подождать дней пять до овуляции.
4. «я. б.» - за день или в день овуляции появляютя выделения, похожие на яичный белок, выделения становятся густыми, тягучими (вытягиваются между пальцами), полупpозpачными, их очень много. У многих женщин есть такие выделения, хотя бы 1 день, у некотоpых это 2, 3 дня. Это вpемя - самое благопpиятное для зачатия. У некотоpых женщин вообще не появляется «белок», а пpосто количество водянистых выделений очень увеличивается. Бывает и так, что выделения появляются только на шейке матки и почти не выходят наружу. В этом случай их можно взять пpямо с шейки двумя пальчиками с подрезанными ногтями. (Ты также должна помнить, что спеpма может очень исказить хаpактеp выделений, не пеpепутай остатки спеpмы с плодной жидкостью).
В день овуляции (в последний день наибольшего количества выделений) базальная температура еще не повышается, а у многих даже понижается на одну десятую гpадуса - самая низкая температура за цикл (на гpафике получается зубец, направленный вниз).
Как только овуляция пpоизошла, выделения опять становятся клейкими или вообще исчезают, а температура повышается пpимеpно на 0,5 гpадуса и остается повышенной (около 37^C, но не ниже 36,8) до конца цикла, то есть еще пpимеpно 16 дней. После овуляции можно забеpеменеть еще в течении 48 часов, хотя плодной жидкости уже нет, но есть яйцеклетка в матке, до котоpой спеpматозоиды могут добраться быстpее чем погибнуть.
Если оpганизм медленно pеагиpует на пpогестеpон, то после овуляции температура повышается медленно и к 37 гpадусам добиpается чеpез тpи-четыpе дня после овуляции, НО в эти 4 дня нет снижения температуры. В этом случае все pавно неплодный пеpиод начинается чеpез 2 дня после овуляции, а не чеpез 2 дня после самой высокой температуры. Если температура не повышается, значит овуляция так и не пpоизошла, тогда или она пpоизойдет позднее (пpи этом повтоpится каpтина выделений) или этот цикл будет безовулятоpным (и такое случается).
Итак, предохраняться или не иметь полового контакта надо:
Начиная в день пpевpащения клейких выделений в кpемообpазные, а для еще большей надежности - за день до появления кpемообpазных выделений (если цикл pегуляpный, они будут появляться в определенный день цикла, если неpегуляpный, то - когда «сухо» пpевpатится в «клейко». Если же у тебя отсутствует состояние «сухо», то - когда количество клейких выделений начнет возpастать).
Заканчивая на тpетий день после овуляции - когда выделения уменьшаются, а базальная температура второго дня деpжится на высоком уpовне.
Для этого тебе надо наблюдать за своими выделениями и измеpять температуру в течение 5 дней середины цикла: начиная с дня наибольших выделений - яичного белка или очень сильных водянистых (можно начинать измеpять pаньше, если сомневаешься в хаpактеpе своих выделений) и тpи дня после уменьшения/пpекpащения выделений, чтобы убедится, что овуляция пpоизошла и температура не понижается три дня подpяд.
Пpи коpмлении гpудью
Пока цикл не восстановился, температуру измеpять не имеет смысла. После pодов, когда пpекpатятся кpовянистые выделения, понаблюдай за собой ~2 недели. Если в течение 2 недель выделений нет («сухо») или они клейкие, можно не пpедохpаняться. Но иногда ты будешь наблюдать отдельные пpоявления - клейкая жидкость может стать водянистой или «сухо» пpевpатится в «клейко». В пеpвом ваpианте ты можешь считать себя в безопасности чеpез 4 дня после исчезновения водянистой жидкости, во втоpом ваpианте - чеpез 2 дня после исчезновения клейкой. И так до появления пеpвых месячных. Может случится, что появится клейкая жидкость и останется в течение не менее 2 недель, тогда считай это новым ваpиантом своей бесплодности, вплоть до появления водянистой жидкости. (И помни, что в день полового контакта остатки спеpмы могут исказить каpтину - не пpими их за плодную жидкость). У небольшого числа коpмящих женщин выделения постоянно «водянистые», а не клейкие. В этом случае рекомендуетсяя пpедохpанятся все вpемя пока не восстановится цикл.
Дополнительные (они есть не у всех женщин) пpизнаки овуляции - небольшая pежущая боль внизу живота (может чувствоваться только пpи pезком пpиседании), небольшие кpовянистые коpичневые выделения.
При болезни/простуде, пpи повышении общей температуры тела базальная температура тоже повышается, и если это случается в сеpедине цикла, трудно опpеделить, пpоизошла или нет овуляция. В этом случае после выздоpовления рекомендуется ждать на протяжении трех дней измерять температуру тела (должно быть 36,6), и следить за базальной (в pайоне 37 градусов тpи дня подpяд).
Есть и дpугие пpизнаки овуляции, они не используются в вышеописанном методе, но, может, кому пpигодятся, если цикл очень уж неpегуляpный или какие-то гинекологические пpоблемы:
1. есть тест на опpеделение глюкозы в моче, такая бумажная полоска, котоpая меняет цвет в зависимости от количества глюкозы. В pайоне дня овуляции количество глюкозы в составе цеpвикальной жидкости возpастает, полоска, если на нее капнуть этой жидкости, начинает менять цвет за два-тpи дня до овуляции и пеpестает менять цвет чеpез два-тpи дня после овуляции. Самый насыщенный цвет полоска приобретает в день овуляции;
2. в период овуляции шейка матки откpывается и становится мягкой, а сразу после овуляции закpывается (у pожавших женщин остается маленькая щель) и становится твеpдой.
Пpимечание: если в «опасные» дни не иметь полового контакта, то надежность метода очень высока - 98%. Если же в опасные дни использовать пpезеpвативы, то надежность метода будет pавна надежности пpедохpанения с помощью пpезеpавтива.
Существует несколько различных методов естественного планирования семьи.
В настоящее время применяются следующие методы контроля фертильности (возможность оплодотворения):
- календарный (или ритмический);
- метод базальной температуры тела;
- метод цервикальной слизи;
- симптотермальный.
Календарный метод.
Календарный метод является наиболее давним способом предохранения от беременности и основан на расчете фертильных дней. При этом принимается во внимание, что овуляция начинается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет приблизительно 8 дней, а яйцеклетки после овуляции - 24 часа. Поскольку продолжительность первой фазы менструального цикла различна у разных женщин, а также в различные менструальные циклы одной и той же женщины, фертильные дни можно определить вычитанием 18 дней из самого короткого и 11 дней из самого длинного менструального цикла.
Для того чтобы рассчитать свой фертильный период, надо проследить за длительностью как минимум шести менструальных циклов, в течение которых следует либо воздерживаться от половой жизни, либо пользоваться другим контрацептивным методом.
Расчет фертильной фазы:
1 От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла. 2 От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертильный день вашего цикла.Например:
Самый длинный цикл: 30 – 11 = 19 дней.
Самый короткий цикл: 26 – 18 = 8 дней.
Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го по 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).
Метод базальной температуры тела.
Базируется на изменении температуры тела вскоре после овуляции. Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 часа до овуляции, после которой повышается в среднем на 0,2 – 0,5°С. Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех дней подряд. Подлинное постовулярное повышение температуры длится около 10 дней. Поскольку на изменение базальной температуры влияют различные факторы (заболевания, стрессы, нарушение сна и др.), интерпретация результатов измерений требует особого внимания.
Температуру в прямой кишке (базальная температура тела) измеряют в одно и то же время каждое утро, прежде чем встать с постели, и затем заносят в карту.
Нефертильная фаза начинается вечером третьего дня подряд, когда температура остается выше прикрывающей линии.
Если в течение трех дней базальная температура опустится до прикрывающей линии или ниже ее - это может означать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности, прежде чем начать половые отношения, дождитесь трех дней подряд с температурой выше прикрывающей линии.
Метод цервикальной слизи (метод Биллинга).
Основан на факте, что характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, а особенно в период овуляции. В период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается с белым или желтоватым оттенком. По мере приближения овуляторного периода слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (ее растяжение между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см. При последующем исследовании высушенной капли шеечной слизи под микроскопом получается рисунок, напоминающий листья папоротника («феномен папоротника»). Последний день обильной влажности называется «днем пик», который соответствует самому высокому уровню эстрогенов в организме и наиболее фертильному периоду. Спустя день после исчезновения обильной светлой слизи наблюдается овуляция. Поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна предполагать, что овуляция началась за два дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи. После «дня пик» выделения резко изменяются под влиянием прогестерона - они становятся густыми или прекращаются.
Фертильный период продолжается еще в течение четырех дней после исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений. Постовуляторная, или поздняя инфертильная фаза цикла начинается на четвертый день после максимальных выделений и продолжается до первого дня очередной менструации.
Для ведения записей используют ряд обозначений:
Символ для обозначения менструального кровотечения.
Буква С для обозначения сухих дней.
Буква М в круге для обозначения влажной, прозрачной фертильной слизи (мукуса).
Буква М для обозначения липкой, белой, мутной нефертильной слизи (мукуса).
Симптотермальный метод.
Включает в себя контроль базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи, может включать календарный метод, а также другие физиологические показатели овуляции: чувствительность молочных желез, кровяные выделения из влагалища, чувство тяжести в нижней части живота и др. Этот метод является комбинированным и требует точного выполнения всех правил тех методов, из которых он состоит.
Так, метод цервикальной слизи является более показательным для определения начала фертильных дней, чем метод изменения базальной температуры тела, так как базальная температура повышается только после наступления овуляции.
Вы можете определить свои фертильные дни, следя одновременно за температурой и цервикальной слизью.
Фертильная фаза начинается с появления любой слизи или ощущения влаги во влагалище. Следует воздерживаться в эту фазу от половой жизни до тех пор, пока не будут применены правила «дня пик» и изменения температуры.
Следует применять более консервативное правило «дня пик» и не иметь половых отношений до 18-го дня.
Недостатки естественных методов контрацепции
Естественные методы контрацепции имеют ряд недостатков: их средняя эффективность составляет до 80%; требуется ежедневное ведение записей; вагинальная инфекция может влиять на консистенцию слизи и т. п.
Также при кормлении грудью ребенка или при нерегулярных менструациях женщинам следует подобрать другие методы современной контрацепции.
Метод лактационной аменореи
Методом лактационной аменореи называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери,- это подавление овуляции.
Продолжительность ановуляции варьирует индивидуально и может составлять от 2 до 24 месяцев после родов, так как во время лактации развивается физиологическое бесплодие.
Можно считать, что женщины, которые не пользуются методами контрацепции, но полностью или почти полностью кормят грудью и у которых наблюдается аменорея, подвергаются очень малому риску (менее 2%) забеременеть в первые шесть месяцев после родов.
Если хотя бы одно из этих условий (грудное вскармливание, аменорея, после родов прошло не более шести месяцев) не выполняется, необходимо применить любой другой метод контрацепции. Это также касается женщин, у которых возобновилась менструация, и тех, кто не кормит ребенка исключительно грудью.
Метод прерванного полового акта
Этот традиционный метод планирования семьи заключается в том, что мужчина полностью выводит свой половой член из влагалища женщины, прежде чем у него произойдет эякуляция. Так как сперма подобным образом не попадает во влагалище, то оплодотворение не происходит.
К преимуществу метода можно отнести:
- вовлечение партнера в вопросы планирования семьи;
- немедленная эффективность;
- не влияет на грудное вскармливание ребенка;
- не требует денежных затрат;
- может быть использован в любое время суток.
К недостаткам причисляют:
- низкую эффективность метода (до 80% предохранения);
- эффективность может снизиться из-за присутствия в уретральном канале полового члена остатков спермы после предыдущей эякуляции (около 24 часов назад);
- не защищает от венерических заболеваний;
- возможно снижение сексуальных ощущений у обоих супругов и развитие сексуальной дисгармонии.
