Главная → Отделка → Алгоритм ухода за больными недержанием мочи. Уход за больными при задержке мочеиспускания и недержании мочи

Алгоритм ухода за больными недержанием мочи. Уход за больными при задержке мочеиспускания и недержании мочи

При некоторых заболеваниях пациент не контролирует позывы на мочеиспускание и/или дефекацию, что приводит к недержанию. Иногда недержание связано с тем, что пациент не успевает дойти до туалета, не может его найти, или сестра не откликается вовремя на просьбу пациента. При недержании пациент может пользоваться специальными «трусиками для взрослых» (например, памперсами). Некоторые модели «трусиков» впитывают до 3 л жидкости, плотно прилегают к телу, исключая вытекание мочи. Помимо памперсов существуют защитные прокладки, впитывающие пеленки, причем некоторые из них с помощью липкой ленты крепятся к кровати и не смещаются при движениях пациента. Эти прокладки и пеленки не вызывают потоотделения и раздражения кожи, что препятствует образованию пролежней.

Для мужчин, страдающих недержанием мочи, может использоваться внешний катетер (самоклеющийся и несамоклеющийся) и мешок (ножной или прикроватный) для сбора мочи (например, фирмы ProSys «КонваТек»).

При недержании мочи и кала требуется особенно тщательный уход за промежностью, чтобы избежать мацерации кожи и инфекции мочевыводящих путей.

Для женщин, страдающих недержанием мочи, английской фирмой «КонваТек» создан женский уретральный клапан «Avina», который применяется только по назначению врача.

Применение внешнего мочевого катетера для мужчин (рис. 4.43).

Оснащение: внешний мочевой катетер и дренажный мешок (например, ProSys «КонваТек»), бумажный лейкопластырь, ножницы, перчатки, клеенка (впитывающая пеленка).

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и уточнить согласие пациента на ее выполнение (если это возможно).

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

3. Опустить изголовье кровати, переместить пациента на бок, подстелить клеенку (впитывающую пеленку), переместить на спину, поднять изголовье.

4. Вымыть с мылом и осушить половой член.

II. Выполнение процедуры.

5. Поместить головку полового члена в катетер и раскатать его до основания (оставить небольшое пространство у головки члена). Закрепить (не самоклеющийся катетер) у основания бумажным (специальным) лейкопластырем. Самоклеющийся - прижать на несколько секунд к половому члену для фиксации. Убедиться, что катетер раскатан полностью.

Рис. 4.43. Использование катетера пациентом.

6. Соединить катетер с дренажным мешком. Убедиться, что мешок находится ниже уровня мочевого пузыря пациента и надежно закрепить его на кровати (или на голени пациента, если он ходит).

7. Прикрепить трубку, соединяющую катетер с дренажным мешком к бедру пациента лейкопластырем, не слишком натягивая трубку.

III. Завершение процедуры.

8. Опустить изголовье, повернуть пациента на бок, убрать клеенку (пеленку),сбросить ее в мешок для мусора, повернуть пациента на спину, поднять изголовье кровати.

9. Снять перчатки, выбросить их в мешок.

10. Укрыть пациента. Помочь ему занять удобное положение в постели.

11. Вымыть руки.

Снимать катетер нужно медленно, скручивая его по направлению к головке полового члена (рис. 4.44).

В некоторых случаях при недержании мочи пациенту можно предложить программу «тренировки мочевого пузыря», предусматривающую мочеиспускание каждые 2 ч (или на судно, или в мочеприемник, или в унитаз), независимо от наличия или отсутствия позывов к мочеиспусканию.

Глава 5

Оценка функционального состояния

Студент должен знать:

– нормальные значения термометрии;

– физиологические колебания температуры тела;

– устройство максимального ртутного термометра;

– характеристики пульса в норме;

– места исследования пульса;

– факторы, влияющие на характеристики пульса;

– нормальные значения частоты пульса, характеристику ритма и напряжения;

– аппаратуру, необходимую для измерения артериального давления;

– нормальные значения величины артериального давления;

– ошибки, возникающие при измерении артериального давления;

– нормальное значение частоты дыхательных движений.

Студент должен уметь:

– измерить температуру тела и зарегистрировать результаты измерений;

– исследовать пульс и зарегистрировать результаты исследования;

– измерить АД и зарегистрировать результаты измерения;

– обучить пациента технике измерения АД;

– определить частоту дыхательных движений.

ГЛОССАРИЙ

Термин	Определение
Артериальное давление	Давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях
Брадикардия	Частота сокращений менее 60 в 1 мин;
Гиперемия	Покраснение
Лихорадка	Повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции
Овуляция	Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки
Пульс	Периодические колебания стенок кровеносных сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них в течение одного сердечного цикла
Тахикардия	Частота сокращений предсердий и желудочков более 80-100 в 1 мин
Термометрия	Измерение температуры

Измерение температуры тела.

Терморегуляция.

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в небольших пределах и не превышает 37°С. Такое постоянство обеспечивается путем сложной регуляции теплопродукции (образование тепла) и теплоотдачи.

Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.

Постоянная температура тела поддерживается нейрогуморальной регуляцией тепла кожи и внутренних органов. Теплоотдача в окружающую среду может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от сети кожных покровных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять просвет. При недостаточной выработке тепла в организме (охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится холодной, сухой, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. При избытке тепла (перегревании) наблюдается рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно растет отдача тепла проведением и излучением. Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (например, при большой физической работе), резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает интенсивную потерю тепла организмом.

В подмышечной впадине человека температура 36,4-36,8°С. Максимальная температура тела (летальная), при которой наступает смерть, - 43 °С: происходят необратимые изменения организма на клеточном уровне, нарушение обмена веществ. Минимальная температура тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы, - 23-15°С.

При различных условиях возможны физиологические колебания температуры тела в течение дня у одного и того же человека на 0,3-0,5°С. У людей пожилого и старческого возраста она чаще снижена (субнормальная). У детей, у которых обменные реакции протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще несовершенны, отмечается неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня. У новорожденных в подмышечной впадине температура 37,2°С. У взрослого в прямой кишке, влагалище, полости рта температура на 0,2-0,4°С выше, чем в подмышечной впадине. У женщин температура тела определяется фазами менструального цикла: в период овуляции она повышается на 0,6-0,8°С. На температуру тела могут влиять прием пищи, интенсивные физические и эмоциональные нагрузки. При эмоциональных нагрузках она может повышаться, при депрессии снижаться.

Термометрия.

Температуру тела обычно измеряют максимальным медицинским термометром (рис. 5.1). Это стеклянный резервуар, куда впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъема столбика ртути и определяет название термометра - максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.

Рис. 5.1. Рис. 5.2. Измерение температуры тела

в подмышечной зоне

Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1°С - от 34 до 42°С.

Термометрия проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч).

В нашей стране чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине. Для быстрого выявления (например, в детских коллективах) людей с высокой температурой применяют «Термотест» - полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры ее накладывают на лоб: при 36-37°С зеленым цветом на пластинке светится буква N (Norma), а выше 37°С - буква F (Febris - лихорадка). Высоту подъема температуры определяют медицинским термометром.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине (рис. 5.2).

Оснащение: термометр, температурный лист, часы, ручка.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту, что ему предстоит термометрия, получить его согласие.

2. Извлечь термометр из футляра. Убедиться в отсутствии повреждений термометра. (В домашних условиях - вымыть термометр холодной водой с мылом, протереть, так как в замкнутом футляре могут скапливаться микроорганизмы).

3. Убедиться, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае его встряхнуть, пока показания столбика ртути не окажутся ниже 35°С.

4. Убедиться, что кожа в подмышечной впадине пациента сухая. Если нужно, вытереть ее чистой марлевой салфеткой.

II. Выполнение процедуры.

5. Осмотреть подмышечную область.

6. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей).

7. Попросить пациента прижать руку к грудной клетке.

8. Удалить термометр из подмышечной впадины через 10 мин и определить его показания.

III. Завершение процедуры.

9. Сообщить пациенту результат термометрии.

10. Записать его в палатный и индивидуальный температурные листы (в условиях стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного.

11. Погрузить термометр в емкость с дезинфицирующим средством (в условиях ЛПУ).

12. Вымыть руки.

13. Промыть термометр под холодной проточной водой после необходимой дезинфекционной выдержки, вытереть насухо, убрать в футляр.

14. Вымыть руки.

Имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.

Уход за больными с недержанием мочи

Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи . Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста . Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.

Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.

Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи , отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.

Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.

При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала , на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.

Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.

Необходима регулярная смена подгузников, до четырех - шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры - подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.

Уход за больными с недержанием кала

Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала . В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.

Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.

Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.

При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.

Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.

Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике . Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.

Как облегчить уход за больными людьми с недержанием

Всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.

40 г травы на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, на 1—2 часа. Принимать от 100 до 200 мл 3 раза в день.

моча выделяется из мочевого пузыря постоянно по каплям;

Лабораторные анализы

спазм периферических артерий;

выяснить обычный режим мочеиспусканий больного и предлагать свою помощь в нужное время, отводя его в туалет не реже, чем каждые 2 часа;

печеночная и почечная недостаточность;

4. Укроп огородный (семена).

переохлаждение;

Как облегчить уход за больными людьми с недержанием

головокружение;

физический труд;

Причины и виды патологии

глаукома;

больные должны следить за накоплением мочи, чистотой мочеприемника, часто мыть и дезинфицировать его во избежание появления запаха мочи;

Неспособность контролировать свое мочеиспускание приводит к развитию у женщин психологических расстройств, страхам, депрессивным состояниям, нарушениям половой жизни. Изменение качества жизни в худшую сторону из-за инкотиненции требует тщательного изучения ее природы и оказания квалифицированной помощи пациентке. Применение таблеток при данной проблеме является одним из основных методов лечения.

генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников энуреза);

Действующим веществом лекарств от недержания мочи могут выступать оксибутинина хлорид (Дриптан, Новитропан) или толтеродин (Урофлекс, Ролитен, Уротол).

Помощь при недержании мочи

Около трети женщин с данной урологической проблемой имеют смешанную форму (сочетание нескольких видов недержания). Раздражение мочевого пузыря - главная причина потребности частых позывов к мочеиспусканию. Частота посещения туалета в дневное время достигает 8-10 раз, и в ночное - 2-3 раза.

2. Шалфей лекарственный.

Перед тем, как начинать прием таблеток от недержания мочи, женщине необходимо посетить профильного врача и самостоятельно провести диагностику.

Уход за больными с недержанием мочи и кала в Москве

О том, как лечить лейкоплакию мочевого пузыря народными средствами узнайте из этой статьи.

при возникновении позыва на мочеиспускание необходимо помочь больному быстро добраться до туалета либо подать ему судно или утку;

моча выделяется эпизодически порциями непроизвольно, без позыва на мочеиспускание;

Лечение при помощи таблеток

Уход за больными с недержанием кала

Плоды толченые — 4 столовые ложки, ягоды костяники — 1 столовую ложку, кипятить в 1 литре воды 30 минут на слабом огне. Перед снятием с огня добавить 2 полных столовых ложки цветов шиповника. Дать слегка вскипеть. Снять с огня, процедить. Принимать холодным по стакану 2 раза в день.

Лечение расстройств мочеиспускания

гипертония;

Энаблекс (дарифенацин);

10. Шиповник.

нарушение сна;

стрессовые ситуации.

— непроизвольное выделение мочи при отсутствии позыва к мочеиспусканию. Причины могут быть разными: ослабление замыкающей мочевой аппарат мышцы (наблюдается у женщин при понижении общего мышечного тонуса, родовой травме, климаксе, а также у стариков), запирание мочеточника увеличенной предстательной железой (последствие гонореи и др.), неправильное строение или травма мочевыводящих путей, заболевания нервной системы.

Стрессовое недержание мочи - самый распространенный вариант (50% случаев), возникает во время определенных усилий (кашле, беге, ходьбе).

не допускать ожирения;

Максимальная концентрация активного вещества (дулоксетина) в спинном мозге достигается через 2 часа после приема таблеток. Происходит активация нервных центров с мочевым пузырем, и снижение тонуса детрузора.

феохромоцитома.

Медикаменты при ургентном недержании

Необходима регулярная смена подгузников, до четырех — шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры — подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.

мокрое белье необходимо сразу заменить на сухое;

Примечание. При частых позывах к моче следует исключить из диеты: сельдерей, арбузы, очень спелый виноград и спаржу до тех пор, пока осложнение с мочевым пузырем не пройдет совершенно.

Дулоксетин может вызвать ряд побочных эффектов у женщин:

Всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому сиделка в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.

Применяют настой: 2 чайные ложки травы заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

анемия;

20 г травы на стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час. Принимать по 1/4—1/3 стакана 3—4 раза в день за 15 минут до еды. При возможности добавлять мед. Применяется при недержании мочи, особенно ночном.

Основные советы по уходу за больными с недержанием мочи:

Клиника гинекологии

Пластическая хирургия

В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

не нервничать, позитивно смотреть на вещи.

Едят свежие ягоды.

Дулоксетин;

Определение симптомов

Есть три вида недержания мочи:

заболевания сердца;

В следующем видео выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого вы узнаете чем может быть вызвано недержание мочи у женщин и как это лечить:

У стариков недержание мочи обыкновенно бывает вследствие жирового перерождения мочевого пузыря или ослабления мышцы, запирающей мочевой канал. Помочь старым людям в этом отношении полностью — очень, трудно, можно лишь дать такие советы: не пить вечером никаких жидкостей, по утрам делать холодные обтирания, постель устраивать так, чтобы в ногах она была несколько приподнята.

Вероятные причины недержания мочи у женщин:

Что такое микролиты в почках и как от них избавиться? Прочтите полезную информацию.

для мужчин используют разные системы мочеприемников для отвода мочи, имеющие наконечники на половой член (в виде презерватива), систему трубок, отводящую мочу, и резервуар для мочи, который фиксируется либо на бедре или голени больного, либо у кровати лежачего больного;

б) 2 столовые ложки смеси (листья и ягоды) и 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Отвар выпить глотками, начиная с 4 часов дня и кончая отходом ко сну.

придерживаться питьевого режима (до 2 л воды без газа в сутки);

Спазмекс (троспия хлорид);

беременность и лактация;

больным нужно чаще предлагать посетить туалет и предоставить для этого достаточное количество времени и обеспечить уединенность;
не допускать запоров (употреблять больше клетчатки, фруктов, овощей);

О симптомах и методах лечения гидрокаликоза обеих почек прочтите по этому адресу.

почечная и печеночная недостаточность;
Товиаз (фезотеродин).
Симбалта

1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настоять, укутав, 2—3 часа, процедить. Выпить весь стакан за 1 прием 1 раз в день. В народе считают, что настоем из семян укропа можно на короткое время вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи и полного излечения.

Ургентное (императивное) недержание (20% случаев) - появляется одновременно с внезапным позывом к мочеиспусканию, при этом подавить это чувство не получается.
неврологические болезни (травмы позвоночника, инфаркт);
тошноту.
гипертензия.

Народные средства лечения недержания мочи

В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.Подробно о клинике

для ходячих больных с недержанием мочи можно использовать специальные мочеприемники (объемом от 500 мл для дневного использования и до 1500 мл — для ночного), которые фиксируются к бедрам и опорожняются по мере накопления в них мочи;
аритмия сердца;
беременность и период кормления грудью;

Отделение терапии

По статистике, около 50% женщин хоть 1 раз сталкивались с такой проблемой, как недержание мочи (инкотиненция) - непроизвольное ее выделение. Это явление может быть как у молодых женщин после родов, так и у пожилых. Недержание может быть кратковременным или сопровождать женщину длительное время.

необходимо проводить тренировку мышц сфинктера мочевого пузыря;
обструкция мочеточников камнями;
диабет и ожирение;
возраст до 18 лет.

Личный доктор для Вас и Вашей семьи

подкладное резиновое судно моют дезинфицирующим раствором, а стеклянные мочеприемники промывают раствором перманганата калия (1:5000) или осветленным раствором хлорной извести.
моча не удерживается больным после возникновения позыва на мочеиспускание (больной не успевает дойти до туалета или взять судно).

Курс лечения назначенными таблетками составляет в среднем 2-3 месяца. Возможно назначение повторного курса при необходимости. Параллельно нужно придерживаться диетического питания, питьевого режима, делать специальные упражнения для укрепления стенок мочевого пузыря. Если консервативное лечение не приносить желаемого результата, может быть предложено хирургическое устранение проблемы.

Более современные таблетки для лечения ургентного недержания - холинолитики, которые обладают целевым действием на детрузор.

дистония нейроциркуляторная;

Таблетки с толтеродином оказывают меньшее влияние на внутренние органы, женщины переносят их легче. Но стоят они достаточно дорого.

беспричинную усталость;

1. Зверобой (цветы и трава). 40 г сушеной травы с цветами на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, на 2—3 часа. Принимать без нормы вместо чая и воды при недержании мочи. Стакан чая с травой зверобоя, принятый перед сном, хранит ребенка и взрослого от мочеиспускания в постели (непроизвольного) во сне.

Важно! Нельзя резко прекращать прием вышеперечисленных препаратов, чтобы не возник синдром отмены.

применение лекарств, при которых недержание проявляется как побочный эффект;

Таким эффектом обладают антихолинэргетики. Механизм действия препаратов основан на подавлении холинрецепторного аппарата, на который передается нервный импульс и разрушении холинэстеразы - фермента, синтезирующего ацетилхолин.

Препараты при стрессовом недержании

При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала . на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.

Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи . отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.

10 г травы с цветками на стакан воды. Кипятить 10 минут на слабом огне. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

рефлюкс-эзофагит;

Стрессовое недержание можно лечить альфа-адреномиметиком Мидодрином. Таблетки повышают тонус симпатического отдела ЦНС, укрепляют мышечную ткань сфинктера уретры. Но применение этого средства сильно ограничено из-за большого количества побочных действий.

Противопоказания:

Причинами недержания мочи могут быть заболевания мочевыводящих путей, расслабление сфинктера мочевого пузыря, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга, психические травмы и т. д.

11. 1 столовую ложку ягод ежевики (свежей или сухой) и 1 столовую ложку ягод черники кипятить на малом огне 15—20 минут в 0,5 литра воды. Принимать по стакану 4 раза в день при недержании мочи.

Как лечить недержание мочи? Какой препарат назначить женщине от инкотиненции, должен определить врач. Лечение таблетками должно способствовать снижению гиперактивности мочевого пузыря, расширить его функциональную емкость. Обязательно нужно учитывать форму и причины патологии. При стрессовом и ургентальном недержании назначаются разные группы таблеток.

белье меняют возможно чаще, чтобы от больного не исходил запах мочи;
облитерирующий эндартериит;

Один из самых современных средств от недержания - Мирабегрон. Он стимулирует β3-адренорецепторы, которые находятся в стенке мочевого пузыря. Благодаря действию препарата увеличивается резервуарная функция органа. Таблетки можно принимать пожилым пациенткам.

Имипрамин.

Уход за больными с недержанием мочи

Оксибутинина хлорид назначают для лечения детского энуреза после 5 лет. Нельзя принимать таблетки в таких случаях:

укреплять мышцы тазового дна во время беременности;

Лучше заранее предупредить проблему, чем потом с ней бороться. Женщине, для минимизации риска развития недержания мочи, рекомендуется:

3. Тысячелистник.

Недержание мочи - частое явление среди женщин. Проблема не разрешится сама по себе, если ее не лечить. Чтобы выяснить причину недержания, нужно детально обследоваться. Нельзя без назначения врача принимать таблетки. Самолечение может привести к побочным эффектам и осложнениям, устранить которые будет очень сложно. При первых признаках непроизвольного выделения мочи нужно обратиться к врачу, который подберет оптимальную схему лечения.

Возникнуть недержание мочи может по нескольким причинам. Это состояние нельзя назвать заболеванием, оно относится к синдромам существующих патологий и является затруднительным фактором их диагностики. Иногда причина недержания остается невыясненной.

Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.Подробно о клинике

а) 2 столовые ложки смеси листьев и ягод заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Половину полученного отвара дают ребенку в течение дня в несколько приемов, вторую дают выпить перед сном.

Гормональные таблетки при стрессовом недержании для повышения уровня эстрогенов могут назначаться гинекологом только после тщательной диагностики и отсутствии противопоказаний. Гормональная терапия заключается в применении местных средств (кремов, свечей), которые действуют непосредственно на слизистую мочевыводящих путей, а не на весь организм, снижают уровень атрофии.

В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!Подробно о направлении

Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты - это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

Везикар (солифенацин);

13. Самым надежным средством от недержания мочи русские народные лекари испокон веков считали смесь 2 трав: зверобоя и золототысячника. Их надо брать в одинаковом количестве (половина на половину), заварить и пить как чай, 1 чайную ложку на прием.

Узнайте о режиме питания и правилах соблюдения диеты при уратных камнях в почках.

ограничить употребления соли и кофеина;

Выделяют несколько видов патологии:

Противопоказания для приема антидепрессантов с дулоксетином:

при непроизвольном мочеиспускании нельзя выражать свое неодобрение, брезгливость или иные эмоции, смущающие и угнетающие пациента;

подъем тяжестей;

Эти таблетки противопоказано совмещать с алкоголем, а также принимать их перед управлением транспортным средством. Они могут тормозить нервные реакции. Очень осторожно назначают пожилым женщинам.

болезни почек;

у лежачих больных с недержанием мочи под простыней на матрасе должна лежать клеенка, предохраняющая его от загрязнения; если возможно, больного укладывают на специальный матрас, в средней части которого предусмотрено место для судна;

обострение заболеваний ЖКТ.

визуальные и звуковые эффекты (например, журчание воды).

пожилой возраст;

6. Тысячелистник обыкновенный.

Бесконтрольное мочеиспускание могут провоцировать:

Расстройства мочеиспускания - это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.Подробно о направлении

опухоли;

Диапазон таблеток, которые применяют при этой форме недержания, гораздо шире. Основа лечения - прием препаратов, подавляющих возбудимость детрузора.

нарушение стула;

больного необходимо успокоить и ободрить;

смех;

Эту форму патологии можно вылечить с помощью нескольких групп таблеток от недержания мочи у женщин. Основу лечения должны составлять антидепрессанты:

приучить опорожнять мочевой пузырь в одно и то же время;

Женщинам проводят исследования половых органов для выявления атрофических изменений слизистой. Дополнительно нужно провести анализ показателей мочи, определить гормональный уровень.

инфекции органов мочевыделительной системы;

Пластическая хирургия - не только вынужденный шаг, но и попытка кардинально изменить свою жизнь. Будь-то увеличение груди, исправление лопоухости и блефароптоза, все это требует больших внутренних сил. Главное - это поверить в себя, в свою красоту и неповторимость. А справиться с сомнениями, и развеять стереотипы, которыми окутана пластическая хирургия, поможет консультация специалиста.

тремор;

5. Брусника обыкновенная.

8. Репяшок обыкновенный.

кашель;

Инкотиненция или недержание мочи у женщин: лечение таблетками, снижающими активность мочевого пузыря

Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» - это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

12. Настоять хорошей глины в воде несколько часов, раза 2 меняя воду. Когда настоится, то воду слить и принимать по рюмке этой воды, насыпав в нее 1 г порошка из корня калгана.

При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике. Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.

7. Черника обыкновенная.

9. Брусника (листья, ягоды).

необходимо сохранять достаточный объем выпиваемой жидкости (1,5 — 2 л) и ни в коем случае не уменьшать количество жидкости, мотивируя это недержанием мочи, так как концентрированная моча оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу;

Уход за больными с недержанием мочи и кала имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.

В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

Противопоказания к приему адренометиков:

под крестец лежачим больным подкладывают надувное резиновое судно, которое одновременно служит и подкладным кругом; половой член у мужчин можно поместить в мочеприемник — «утку», которая постоянно находится между ног;

для лежачих больных можно использовать современные впитывающие одноразовые материалы в виде трусов, анатомической формы вкладышей, впитывающих подушечек, эластичных фиксирующих штанишек и подстилок;

нарушения работы ЖКТ;

Недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, потеря контроля над процессом мочеиспускания.

больных следует часто подмывать и проводить профилактику пролежней;

после подмывания кожу в паховой области тщательно вытирают и смазывают вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т. д.). Можно припудрить кожу тальком.

Отваром из листьев брусники лечат ночное недержание мочи, которое довольно часто, иногда в обременительной форме, бывает у детей и у пожилых. Невзирая на то, что листья действуют мочегонно, в этих случаях наблюдается известный эффект. В таких случаях употребляют смесь из ягод и листьев брусники (по столовой ложке того и другого) с добавлением 2-х ножек зверобоя. Эту смесь кипятят 10 минут в 3 стаканах воды. Принимают 3 стакана в день, начиная с 4-х часов и кончая отходом ко сну.

сухость во рту;

Травяные чаи при цистите липовый цвет; Широкое применение в терапии воспалительного процесса мочевого пузыря нашел фиточай «Почечный». В его составе находится 12 целебных растительных ингредиентов, которые оказывают благотворное воздействие на мочеполовую систему в целом. Почечный сбор включает в себя: Необходимо смешать почки березы, […]
Укрепляется иммунитет. являются источником природного йода, что позволяет использовать их для лечения больных с болезнями эндокринной системы; Дать отвару остыть. Заболевание щитовидной железы. В 200-250 грамм перегородок орехов добавить 500 мл водки. Данную смесь настаивать две недели. График приема – три раза в сутки по 30 […]
поверхностно распространяющаяся; акрально-лентигинозная; Ношение тесного неудобного белья из синтетических тканей способствует развитию кандидоза. Ни в коем случае нельзя носить мокрое белье, так как во влажной среде грибок начинает размножаться очень быстро. Поэтому после купания в водоеме как можно скорее высушите купальник, либо […]
Как убрать мастопатию молочной железы каланхоэ с медом. К сожалению, это домашнее средство лечения мастопатии можно использовать только летом. Пить сок мокрицы без ограничения. Выжимки смешивать с глиной и делать компресс на грудь. Курс 1 месяц. (Вестник ЗОЖ 2007 г №19, стр. 32). Обязательна ли операция, или ее делают лишь в крайних […]
Каким кремом лечить молочницу у женщин? Данному препарату присуща значительная широта воздействия. Применяется не только в целях эффективной борьбы с кандидозом, но также с поражениями глаз, слизистых и покровов кожи грибком. Исчезновение активной симптоматики наступает после разового приёма 150 мг капсулы Флуконазола. Вагинальные […]
Герпес при беременности - не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации. Маловероятно, что ребенок получит инфекцию, когда у его будущей матери […]
Спринцевание марганцовкой Чаще всего в качестве средства нетрадиционной терапии кандидоза используются препараты, полученные из лекарственных растений, которые обладают ощущения жжения и зуда на наружных половых органах; Когда и при каких заболеваниях, врач назначает спринцевание 1. Набрать в грушу заранее приготовленный раствор для […]
- На ночь провести спринцевание маслом чайного дерева - 1-2 капли масла чайного дерева на чайную ложку масла календулы, оливкового или кукурузного масел. Для проведения процедуры можно использовать шприц (без иглы) или маленькую спринцовку. Некоторые народные способы лечения молочницы предписывают вставлять во влагалище тампоны, […]

Недержание мочи лишь отчасти можно назвать урологической патологией. Решением этой проблемы занимаются педиатры, невропатологи, психоневрологи, урологи и врачи других специальностей. Уже в руководстве Авиценны "Канон врачебной науки" (980-1037) есть глава "Мочеиспускание в постель". За тысячелетнюю историю этой патологии написано огромное количество работ, где высказаны разнообразные взгляды. Представления о сущности этиопатогене-за и терапии данного заболевания меняются практически каждые десять лет, нередко на взаимоисключающие, диаметрально противоположные точки зрения. Актуальность проблемы энуреза определяется следующими факторами:

Большой распространённостью этой патологии в детском возрасте;

Отсутствием единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания;

Отсутствием унифицированных методов лечения;

Отсутствием системы мероприятий по социально-психологической адаптации детей с энурезом;

Трудностью экспертизы заболевания;

Доказанной связью энуреза в детском возрасте с нарушением потенции у взрослых (синдром парацентральной дольки в сексопатологии).

Недержание мочи (энурез) - расстройство, проявляющееся стойким непроизвольным мочеиспусканием днём или ночью, то есть корректнее связывать термин "энурез" не со временем суток, а только с состоянием сна. В англоязычной литературе это состояние обозначают термином "мокрая постель". С какого же возраста это состояние можно считать патологическим? При ответе на этот вопрос необходим строго индивидуальный подход с учётом формирования высших корковых функций у каждого ребёнка, но в целом это период никак не младше 3 лет.

Более 550 млн человек на планете Земля страдают недержанием мочи. Распространённость энуреза в детском возрасте колеблется от 7 до 30% (в группе детей до 4 лет - 30%, среди детей 4-5-летнего возраста - 20%, а 12-15-летнего возраста - около 4%). У подростков и взрослых распространённость энуреза составляет 1,0-1,5%.

Значительное уменьшение частоты заболевания с возрастом связано не только с его эффективным лечением, но и с "доброкачественным" течением патологии. Ежегодно у 15% детей энурез проходит независимо от лечения. Если в детском возрасте энурез чаще встречается у мальчиков, то среди взрослых он преобладает у женщин.

Энурез не является самостоятельной нозологической единицей, а встречается в клинической картине различных заболеваний мочевыво-дящей и нервной системы, а также при нарушениях психики. Структура этого гетерогенного синдрома условно представлена в табл. 9.

Таблица 9. Структура синдрома энуреза у детей

Как регулируется мочеотделение в норме? Прежде всего необходимы анатомически нормальные мочевыводящие пути, находящиеся под контролем спинальных и церебральных центров регуляции мочеиспускания. Условно выделяют три этажа регуляции мочеиспускания, каждый из которых имеет определённую физиологическую функциональную самостоятельность и подчиняется верхнему этажу. При патологии верхних этажей регуляция осуществляется на более низком уровне. У новорождённых мочеиспускание регулируется на спинальном уровне и отличается автоматизмом: мочевой пузырь опо-

рожняется по мере наполнения. При становлении высших корковых функций кора обеспечивает направляющее и регулирующее влияние в формировании функционального единства организма.

Первый (нижний) этаж регуляции мочеиспускания составляют детрузор, внутренний и наружный сфинктеры. Мочевой пузырь опорожняется благодаря содружественному сокращению детрузора и расслаблению сфинктеров. Среди заболеваний, приводящих к нарушению мочеиспускания на этом уровне, следует выделить циститы и аномалии развития нижних мочевыводящих путей. Общие клинические симптомы таких нарушений:

Нарушения мочеиспускания в дневное время;

Клиническая картина инфекционного процесса;

Дизурические проявления;

Недержание мочи неоднократно в течение всей ночи.

Второй этаж регуляции мочеиспускания представлен спинальны-ми центрами регуляции мочеиспускания и периферической иннервацией мочевого пузыря. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатический подчревный нерв (n. hypogastricus) берёт начало в боковых рогах сегментов L 2 -L 4 и иннервирует детрузор и внутренний сфинктер. Раздражение этого центра приводит к удержанию мочи. Парасимпатические нервы начинаются на уровне S 2 -S 4 -сегментов спинного мозга; тазовый нерв (n. pelvicus) иннервирует детрузор и частично наружный сфинктер, а половой нерв (n. pudendi) - наружный сфинктер. При раздражении парасимпатических спинальных центров происходит изгнание мочи. Следует отметить, что иннервация большей частью осуществляется сегментарной частью вегетативной нервной системы. Соматическую иннервацию обеспечивают волокна полового нерва. Существенная роль в формировании энуреза принадлежит патологии симпатических центров регуляции мочеиспускания. К нарушению на этом уровне приводят органические и инфекционные заболевания спинного мозга, а также резидуально-органическая недостаточность, которая проявляется в клинической картине детрузорно-сфинктерной дисси-нергией, то есть нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Общие клинические симптомы нарушений на этом уровне:

Нарушение мочеиспускания в дневное время;

Изменение позыва на мочеиспускание;

Дневное недержание мочи.

Выделяют два принципиальных варианта детрузорно-сфинк-терных диссинергий: гиперрефлекторный и гипорефлекторный.

В клинической картине заболевания гиперрефлекторного типа отмечается:

Поллакиурия;

Императивные позывы;

Императивное недержание мочи;

Усиление позыва на мочеиспускание;

Ночное недержание мочи (мочеиспускание неоднократно за ночь, и дети, обмочившись, не просыпаются).

Кроме того, возможны патологические позы для купирования императивных позывов (например, сжатие головки полового члена руками, реверанс Винцета, сведение бёдер). Иногда недержание мочи случается в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, например, при кашле или смехе. Клинические проявления заболевания гипорефлекторного типа противоположны описанным выше:

Редкие мочеиспускания;

Ослабление или отсутствие позыва на мочеиспускание;

Нарушение струи мочи;

Большой объём мочи за одно мочеиспускание;

Недержание мочи по типу парадоксальной ишурии (возможно).

Третий этаж регуляции мочеиспускания представляют церебральные центры, расположенные в продолговатом мозге, гипоталамусе, лобной и теменной долях головного мозга (парацентральные дольки). Нарушения мочеиспускания на этом уровне возможны при следующих патологических состояниях:

Психических заболеваниях (нарушениях интеллекта, шизофрении);

Психогенных заболеваниях (патохарактерологическое и невротическое недержание мочи);

Резидуально-органической недостаточности церебральных центров.

При психических заболеваниях на первое место в клинической картине выходит не энурез, а нарушения интеллекта, психики и поведения. Характерно отсутствие переживаний своего дефекта. Такие состояния здесь не рассмотрены.

При психогенных нарушениях энурез развивается, как правило, после воздействия психотравмирующего фактора. У детей выражены и другие признаки невроза: эмоциональная возбудимость; беспокойный сон с частыми сновидениями (нередко устрашающего характера); возможно сочетание с логоневрозами и тиками. У некоторых детей возникает невротическая поллакиурия, отмечаемая во время бодрствования и провоцируемая психоэмоциональными факторами.

Невротический энурез не может протекать "с рождения"; для него характерен светлый промежуток. Энурез встречается также в клинической картине органических, инфекционных и дегенеративных заболеваний нервной системы.

Интересной представляется роль резидуально-органического поражения ЦНС. В таких случаях достаточно трудно выделить этиологический фактор, но в структуре патогенетических механизмов ведущая роль принадлежит патологии ночного сна (так называемые вегетативные парасомнии). При этом симптомы ночного недержания мочи наблюдаются с раннего возраста, у некоторых детей присутствует наследственная отягощённость, ночной сон очень глубокий, с редкими сновидениями (или вообще без них). Эпизоды энуреза отмечаются, как правило, в первую половину ночи, не более одного-двух раз за ночь. Дети, обмочившись, не просыпаются. При электроэнцефалографии достаточно часто обнаруживают признаки незрелости мозговых структур. Случаи энуреза чаще возникают в наиболее глубоких стадиях фазы медленного сна. Обычно при этом происходит переход от δ-сна к более поверхностным стадиям. Этому переходу достаточно часто предшествует разряд высокоамплитудных δ-волн.

Подводя итог современным представлениям об этиологии и патогенезе энуреза, следует отметить, что терапевтическому воздействию следует подвергать не энурез как патологическое состояние, а причины и патогенетические механизмы формирования этого синдрома у каждого конкретного ребёнка.

Диагностика

Диагностика энуреза довольно трудна, необходимы данные, полученные при комплексном обследовании больного:

Полный и внимательный сбор анамнеза;

Уретроцистография;

Исследование микционного цикла и запись ритма спонтанных мочеиспусканий;

Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, электромиография, цистометрия, профилометрия, сфинктерометрия).

Лечение

Успех лечения зависит от настойчивости родителей при выполнении врачебных рекомендаций и их тактичного отношения к ребёнку. Бесполезно ругать и наказывать ребёнка за мокрую постель. Это не только не принесёт пользы, но и отрицательно скажется на фор-

мировании характера ребёнка. Родителям необходимо соблюдать режимные мероприятия:

Ограничить приём жидкости ребёнком после 18-19 ч;

В первую половину ночи однократно разбудить ребёнка, но так, чтобы он при этом хорошо проснулся (если ребёнок реагирует на пробуждение резко негативно, а также при психогенных состояниях будить ребёнка не рекомендуется);

Обеспечить спокойный характер игр перед сном;

Концентрировать внимание ребёнка на упорном желании проснуться при появлении позыва на мочеиспускание.

Конечно, эти мероприятия не столько производят лечебный эффект, сколько способствуют формированию активного противодействия заболеванию со стороны ребёнка. Объём лекарственных препаратов для лечения энуреза достаточно велик и разнообразен. Выбор препарата зависит от формы энуреза и определённого ведущего патогенетического звена в формировании данного синдрома у каждого конкретного ребёнка.

При невротической форме энуреза назначают:

Седативные препараты;

Транквилизаторы (диазепам - сибазон ♠ , хлордиазепоксид - хло-зепид ♠ , оксазепам - нозепам ♠);

Трициклические антидепрессанты, которые также нормализуют ночной сон, увеличивают ёмкость мочевого пузыря и снижают его сократимость (амитриптилин, имипрамин - имизин *);

Средства, уменьшающие образование мочи (десмопрессин - минирин * или его менее эффективный аналог - вазопрессин *).

При невротических формах энуреза показаны электросон, электрофорез на воротниковую зону NaBr по Щербаку. При невротических формах используют корень валерианы или траву пустырника. Курс лекарственной терапии продолжают в течение 1-1,5 мес и повторяют через 3 мес.

При патологии ночного сна назначают:

Ноотропы (пирацетам, гопантеновая кислота - пантогам ♠ , нико-тиноил гамма-аминомасляная кислота - пикамилон ♠ ;

Антидепрессанты;

Витамины (тиамин - витамин В 1 ♠ , пиридоксин - витамин В 6 ♠ , цианокобаламин - витамин В 12 *);

Биостимуляторы (листья алоэ древовидного, ФиБС ♠ , стекловидное тело ¤ , пелоидодистиллят ♠);

Средства, уменьшающие образование мочи;

Элеутерококка колючего корневища и корни.

При гиперрефлексии показано назначение пророксана, М-холи-нолитиков (атропина, оксибутинина - дриптана ♠), спазмолитиков (дротаверина - но-шпы ♠ , папаверина, бенциклана - галидора ♠ , а лучше - селективного препарата для мочевой системы - троспия хлорида - спазмекса ♠) и ноотропов. При выраженной поллаки-урии необходимы β-адреноблокаторы (пропранолол - анаприлин ♠). Показаны ДДТ, низкочастотный ультразвук, СМТ-терапия в расслабляющем режиме, аппликации с парафином или озокеритом.

При гипорефлексии оправданно назначение эфедрина, пири-достигмина бромида (калимина 60 Н ♠), неостигмина метил-сульфата (прозерина ♠) и стабилизаторов мембран (ретинола - витамина А ♠ , витамина Е, витаминов группы В). Курсы лекарственной терапии проводят в течение 1-1,5 мес и повторяют через 3-4 мес. Показаны электрофорез с неостигмина метилсульфатом, галантамином, ДДТ в ритме синкопа, СМТ-терапия в стимулирующем режиме, аппликации с парафином или озокеритом.

При недостаточности центров регуляции мочеиспускания показано физиолечение на нижнегрудном и верхнепоясничном уровнях (электрофорез со спазмолитиками, индуктотермия, гальванизация, электростимуляция, магнитотерапия, тепловые процедуры). Курс любой электротерапии включает 10 сеансов, курсы повторяют через 4-6 мес.

В лечении энуреза используют также фитотерапию. При ночном недержании мочи применяют бруснику, зверобой и грыжник. Если у детей с энурезом предполагают недостаточность спинальных центров регуляции мочеиспускания, оправдан метод паравертебрального подкожного введения биостимуляторов. В последние годы шире используют психотерапию, иглорефлексотерапию и гомеопатию. Нужно помнить, что эти методы назначают индивидуально, не при всех формах патологии и только в сочетании с другими способами лечения. Заслуживает внимания и метод имплантируемых устройств для лечения недержания мочи, рекомендуемый некоторыми авторами в последнее время. Сегодня с успехом применяют тренинг интимных мышц, мышц тазового дна, так называемое секретное китайское мочеиспускание, упражнения Кегеля, рефлекторную терапию и другие методы специфической лечебной физкультуры.

Значимость проблемы энуреза переоценить трудно. Прав Х. Браун, сказавший: "Нарушения мочеиспускания не убивают - они просто крадут нашу жизнь". В заключение заметим, что только отношение к синдрому энуреза как к гетерогенному состоянию помогает дифференцированно и индивидуально подходить к лечению каждого случая этого заболевания.

Факторы риска, оказывающие влияние на недержание мочи у женщин:

· Беременность
· Сахарный диабет
· Применение пероральных эстрогенов
· Ожирение
· Нарушение когнитивных функций головного мозга
· Тяжелые физические нагрузки

Факторы риска развития недержания мочи у мужчин:

· Возраст
· Наличие симптомов нижних мочевых путей
· Воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов
· Неврологические заболевания
· Операции по поводу аденомы или рака предстательной железы.

Недержание мочи у женщин -- крайне распространенная ситуация, которое характеризуется непроизвольным подтеканием мочи. Медицинская сестра должна объяснить, что с такой проблемой нужно носить урологические прокладки, памперсы, мокрое белье сразу заменять на сухое. Нужно использовать впитывающие пеленки. Необходима хорошая гигиена. Особенно это касается людей преклонного возраста, у которых заболевание встречается наиболее часто.

Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприемников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения.

· Опустить изголовье кровати, чтобы пациент лежал на спине горизонтально;
· Накрыть пациента одеялом, оставив открытыми таз и ноги;
· Подложить клеенку под ягодицы больного и поставить на нее судно. Попросить его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, перевернуть его набок и постелить клеенку, затем перевернуть вновь на спину;
· Налить в кувшин теплой воды;
· Надеть перчатки;
· Встать справа от пациента, в правую руку взять зажим с ватным тампоном, а в левую руку - кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинать сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);
· Сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;
· С помощью ватных тампонов вымыть и высушить 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотреть область вокруг катетера, не подтекает ли моча;
· Трубку катетера прикрепить с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра пациента. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабить натяжение трубки и убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати;
· Убрать судно, клеенку, снять перчатки;
· Удобно уложить пациента и накрыть его одеялом;
· Спросите, как пациент себя чувствует после процедуры.

План ухода за больным с патологией мочевыделительной системы

1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.
2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения - болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Проблемы пациента.

Деятельность медсестры для устранения проблем пациента:

1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи (макрогематурия); Психологическая поддержка пациента.
2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождаемые частыми и болезненными мочеиспусканиями (почечная колика). Обеспечить пациента сухой теплой постелью; поместить пациента в теплую ванну (при невозможности - приложить грелку к поясничной области и на живот) ввести в/м 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (но-шпы, папаверина); вызвать врача; проследить за обильным питьем жидкости; психологическая поддержка пациента.
3. Отеки. Диагностика отеков. Отеки возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появиться и исчезнуть. В тяжелых случаях отеки развиваются в подкожной клетчатке, во внутренних органах. Рекомендовать бессолевую диету.
4. Лихорадка, сопровождающаяся ознобом. Медицинская сестра должна контролировать температуру тела пациента. При необходимости давать жаропонижающие средства.
5. Незнание принципов адекватного питания. Медицинская сестра должна контролировать соблюдение диеты (7стол). Медицинская сестра должна ознакомить пациента с принципами диетотерапии.
6. Страх перед возможным недержанием мочи. Если больной, страдающий недержанием мочи, находится на постельном режиме, ему в постель следует поставить стеклянный мочеприемник (женщине - резиновое судно).
7. Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника.

У лежачих больных, страдающих недержанием мочи, легко образуются пролежни, так как моча вызывает мацерацию кожи. Таким больным следует проводить профилактику пролежней. Часто нужно менять белье, т.к. загрязненное издает резкий аммиачный запах.

Медицинская сестра должна проводить решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать, то есть помочь ему адаптироваться к вынужденному состоянию, чаще беседовать, разговаривать с пациентом; решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, Установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься с пациентом дыхательной гимнастикой, обучить членов семьи уходу за пострадавшим; определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс лечения.

Вывод по 2 разделу

В последние десятилетия растет число заболеваний мочевыделительной системы. Предполагают, что в определенной степени это может быть связано не только с наследственными факторами, но и с ухудшением экологической обстановки. В основе патологии мочевыделительной системы может лежать нарушение оттока мочи, за счет врожденных аномалий развития, инфицирования восходящим путем (у женщин).

Патология мочевыделительной системы может характеризоваться длительным, хроническим течением, требующим приема лекарств, при ХПН проведению гемодиализа, соблюдения диеты и т.д. Наблюдение и уход за больными мочевыделительной системы имеют свои особенности, во многих случаях способствуя более эффективному лечению больного и профилактике осложнений.

Медицинская сестра нефрологического отделения должна владеть методикой как общего ухода за больными, так и специального, направленного на помощь больным с нарушением мочеиспускания.

Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения - болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Это интересно: